ร้องเรียน/ร้องทุกข์ความไม่ปลอดภัยในสถานศึกษา
ทาง สพป.พิจิตร เขต 2 จะถือว่าข้อมูลของท่านเป็นความลับ
และให้ความคุ้มครองผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์เบาะแสตามกฎหมาย
ติดตามสถานะเรื่องร้องเรียนฯ
ประเภท:
*
ร้องเรียน/ร้องทุกข์ความไม่ปลอดภัยในสถานศึกษา
ส่วนที่ 1: ข้อมูลผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์ (ข้อมูลส่วนบุคคลจะถูกเก็บเป็นความลับ)
ชื่อ - นามสกุลผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์:
*
นักเรียน
ผู้ปกครอง
ครู/บุคลากรทางการศึกษา
ประชาชนทั่วไป
อื่นๆ
อื่นๆ โปรดระบุ:
*
ที่อยู่ผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์:
*
เบอร์โทรศัพท์ผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์:
*
Emailผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์:
*
สำเนาบัตรประชาชนผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์
(นามสกุล .zip หรือ .pdf เท่านั้น)
ส่วนที่ 2: รายละเอียดเหตุการณ์
ชื่อสถานศึกษาที่เกิดเหตุ:
*
ประเภทภัย:
*
ภัยจากอุบัติเหตุ (อาคาร, ไฟฟ้า, รถรับส่ง)
ภัยจากความรุนแรง (บูลลี่, ทะเลาะวิวาท, ทำร้ายร่างกาย)
ภัยจากการละเมิดสิทธิ์ (คุกคามทางเพศ, การลงโทษไม่เหมาะสม)
ภัยจากปัจจัยเสี่ยง (ยาเสพติด, บุหรี่ไฟฟ้า, การพนัน)
ภัยจากสุขภาวะ (PM2.5, อาหารเป็นพิษ, โรคระบาด)
สถานที่เกิดเหตุ:
*
สรุปเหตุการณ์พอสังเขป:
*
ผู้ที่ได้รับผลกระทบ:
*
ส่วนที่ 3: หลักฐานประกอบ (ถ้ามี)
มีภาพถ่าย/คลิปวิดีโอ/เอกสาร:
กรุณาแนบ Link Google Drive
มีพยานบุคคคล (ระบุชื่อ ที่อยู่ เบอร์โทรศัพท์):
อื่นๆ:
การยินยอมให้ใช้ข้อมูลส่วนบุคคล
ยินยอมให้ใช้ข้อมูลส่วนบุคคลในการดำเนินการร้องเรียน/ร้องทุกข์
** กรณีผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์ไม่แจ้งชื่อ ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ คำร้องอาจถูกงดการพิจารณาตามหลักเกณฑ์การพิจารณาเรื่องร้องเรียน/ร้องทุกข์
ทั้งนี้ ข้าพเจ้าผู้ร้องเรียน/ร้องทุกข์ขอรับรองว่าเรื่องร้องเรียน/ร้องทุกข์ข้างต้นเป็นความจริง หากข้าพเจ้าร้องเรียน/ร้องทุกข์ด้วยความเท็จ ข้าพเจ้ายินยอมรับผิดชอบทั้งทางแพ่งและทางอาญา และเจ้าหน้าที่ได้แจ้งให้ข้าพเจ้าทราบแล้วว่าหากเป็นคำร้องที่ไม่สุจริตอาจต้องรับผิดตามกฎหมายได้
ร้องเรียน